OCFS-2158 (6/2015)

نیو یارک سٹیٹ

بچوں اور خاندانی خدمات کا دفتر

پروگرام کی تجویز جمع کرانے کا فارم

ایجنسی کا نام:

سہولت کا نام:

سہولت کا پتہ:

نیا پروگرام: جی ہاں نہیں

پروگرام کی قسم: ادارہ گروپ کی رہائش گروپ ہوم اے او بی ایچ ایس آئی ایل پی فوسٹر بورڈنگ ہوم

پروگرام کی درجہ بندی: باقاعدہ رکھنا مشکل ہے۔ زچگی ایمرجنسی/تشخیص

پروگرام ذیلی زمرہ: گھر کے قریب ( این ایس پی LSP) UAC (غیر دستاویزی پناہ گزین)

ایجنسی رابطہ شخص:

ٹیلی فون نمبر:


ای میل اڈریس:

جمع کروانے کی تازیخ:

OCFS علاقائی دفتر:

البانی ریجنل آفس بفیلو ریجنل آفس لانگ آئی لینڈ ریجنل آفس نیو یارک سٹی ریجنل آفس روچیسٹر ریجنل آفس اسپرنگ ویلی ریجنل آفس سائریکوز ریجنل آفس

مجوزہ آغاز کی تاریخ:

_________________________________________________________________________________

تجویز پیش کرنا تین حصوں پر مشتمل ہوگا۔

حصہ 1. تعارف (بیانیہ)

پروگرام کی تجویز کا یہ حصہ تجویز کردہ پروگرام کی عمومی وضاحت پر مشتمل ہے۔اس سیکشن میں شامل ہونا چاہئے:

عام پروگرام کی تفصیل:

مطلوبہ آبادی:

پروگرام کی ضرورت:

کیا ضرورت کا کوئی جائزہ مکمل ہوا؟  جی ہاں نہیں

اگر "ہاں" تو معاون ڈیٹا شامل کریں۔

پروگرام اور حوالہ کے ذرائع کے لیے کاؤنٹی سپورٹ:

صنف اور عمر کی خدمت کی جائے گی۔

مرد:

خواتین:

قیام کی متوقع لمبائی:

_________________________________________________________________________________

حصہ 2۔ پروگرام کی تجویز کی تفصیل (وضاحتی)

پروگرام کی تجویز کا یہ حصہ پروگرام کی تفصیلی وضاحت پر مشتمل ہے۔اس سیکشن میں شامل ہونا چاہئے:

اہلیت اور اخراج کا معیار:

انٹیک کے طریقہ کار:

برتاؤ کے انتظام/ بحران میں مداخلت کا منصوبہ:

طبی اور علاج کی خدمات:

نوجوانوں کے لیے تعلیمی منصوبہ:

رہائش اور اسکول کے درمیان ہم آہنگی:

عملہ اور عملے کی تربیت کی ضروریات:

روزمرہ کی سرگرمیاں اور زندگی کا نظام الاوقات:

خاندان اور/یا دیگر وسائل:

مستقل منصوبہ بندی:

بعد کی دیکھ بھال کی خدمات:

کوالٹی اشورینس اور واقعہ کے انتظام کے لیے عمل

فارم کا مواد بھیجیں:

البانی علاقائی دفتر (ARO) -

بفیلو ریجنل آفس (BRO) -

نیویارک سٹی ریجنل آفس (NYCRO) -

روچیسٹر ریجنل آفس (RRO) -

Syracuse علاقائی دفتر (SRO) -

اسپرنگ ویلی ریجنل آفس (SVRO) -