بلنگ گائیڈنس اور ریٹس

مواد پر جائیں۔

قابل رسائی نیویگیشن اور معلومات

صفحہ کے ارد گرد تیزی سے نیویگیٹ کرنے کے لیے درج ذیل لنکس کا استعمال کریں۔ ہر ایک کے لیے نمبر شارٹ کٹ کلید ہے۔

ترجمہ کریں۔

آپ اس صفحہ پر ہیں: بلنگ گائیڈنس اور ریٹس

نیویارک میڈیکیڈ پروگرام 29-I صحت کی سہولت بلنگ گائیڈنس

اس دستور العمل کا مقصد 29-I لائسنس یافتہ صحت کی سہولیات کے ذریعے فراہم کردہ خدمات کے بارے میں بلنگ کی معلومات فراہم کرنا ہے اور جو نیویارک اسٹیٹ ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ (NYS DOH) اور آفس آف چلڈرن اینڈ فیملی سروسز (OCFS) کے زیر انتظام ہیں۔

یہ ہدایت نامہ Medicaid Managed Care (MMC) اور Medicaid فیس برائے سروس (FFS) دونوں کے زیر احاطہ خدمات پر لاگو ہوتا ہے اور 29-I صحت کی سہولت کے ذریعے فراہم کی جانے والی خدمات کے لیے مناسب دعوی جمع کرانے کو یقینی بنانے کے لیے ضروری کلیمنگ کی ضروریات کا خاکہ پیش کرتا ہے۔یہ ہدایت نامہ Medicaid Managed Care Plans (MMCP) اور 29-I صحت کی سہولیات دونوں کے استعمال کے لیے ہے۔

یہ ہدایت نامہ صرف بلنگ رہنمائی فراہم کرتا ہے۔یہ کسی پروگرام میں داخلے، ریکارڈ رکھنے، سروس کے دستاویزات، ابتدائی اور جاری علاج کی منصوبہ بندی اور جائزے وغیرہ کے لیے قابل اطلاق ریگولیٹری تقاضوں یا طریقہ کار کو ختم نہیں کرتا ہے۔اس دستی کے مشمولات ضرورت کے مطابق تبدیل کیے جا سکتے ہیں۔

رضاکارانہ فوسٹر کیئر ایجنسیز (VFCAs) جنہوں نے 29-I لائسنس حاصل نہیں کیا ہے وہ اس رہنمائی میں بیان کردہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرنے اور/یا بل دینے کی مجاز نہیں ہیں۔تمام VFCAs جو 29-I صحت کی سہولیات کے طور پر لائسنس یافتہ ہیں ان کے پاس NYS DOH کا جاری کردہ لائسنس ہوگا جس میں Core Limited Health-related Services اور دیگر Limited Health-related Services کے لیے بل کرنے کی اجازت ہوگی۔

یہ ہدایت نامہ ریاستی امداد کی زیادہ سے زیادہ شرح (MSAR) ادائیگیوں کے حوالے سے رہنمائی فراہم نہیں کرتا ہے۔MSAR معلومات اور رہنمائی کے لیے SOP پروگرام کا دستی دیکھیں۔

آرٹیکل 29-I بلنگ کے اکثر پوچھے گئے سوالات

آرٹیکل 29-I کور لمیٹڈ صحت سے متعلق خدمات کی قیمتیں (Medicaid بقایا فی دن)

Medicaid بقایا فی دن کی شرح Core Limited Health Related Services کے لیے 29-I صحت کی سہولیات کی واپسی کرتی ہے اور یہ 29-I سہولت کی قسم سے وابستہ ہے اور آرٹیکل 29-I لائسنس میں اشارہ کیا گیا ہے۔تمام 29-I صحت کی سہولیات کو سہولت میں رہنے والے تمام بچوں کو کور لمیٹڈ صحت سے متعلق خدمات فراہم کرنے کی ضرورت ہے۔خدمات کو ہر سہولت کی قسم میں معیاری بنایا جاتا ہے اور معیاری میڈیکیڈ بقایا فی ڈیم ریٹ شیڈول کی بنیاد پر معاوضہ دیا جاتا ہے۔

کور لمیٹڈ صحت سے متعلق خدمات کو ان خدمات کے اخراجات کو پورا کرنے کے لیے فی بچہ/فی دن کی بنیاد پر 29-I صحت کی سہولیات کو ادا کی جانے والی میڈیکیڈ بقایا فی دن کی شرح کے ساتھ ادا کی جاتی ہے۔ان بچوں/نوجوانوں کے لیے جو پلان میں اندراج نہیں کرائے گئے ہیں، فراہم کنندگان کو میڈیکیڈ فیس برائے سروس (FFS) کو eMedNY کے ذریعے بل کرنا چاہیے۔ایسے اراکین کے لیے جو منظم نگہداشت کے منصوبے میں اندراج شدہ ہیں، فراہم کنندگان کو MMCP کو بل دینا چاہیے۔MMCP منتقلی کی مدت کے اختتام پر چار سالہ عبوری مدت کے گزرنے کے طور پر ریاست کو ہر روز کے لیے بل بھیجے گا، ریاست نفاذ کی پیشرفت کا دوبارہ جائزہ لے گی اور تعین کرے گی کہ آیا عبوری تقاضوں کو بڑھایا جانا چاہیے۔

Core Limited Health-Related Services (Medicaid per diem) کی بل کی جانے والی شرح اس سہولت کی قسم کی شرح کے مطابق ہونی چاہیے جس میں انفرادی بچہ/نوجوان رہائش پذیر ہے۔تاہم، ہر ایک بچے/نوجوان کے لیے روزانہ صرف ایک کور لمیٹڈ ہیلتھ ریلٹڈ سروسز (Medicaid فی دن) کی شرح بل کی جا سکتی ہے۔Medicaid بقایا فی دن کی شرح 29-I صحت کی سہولت میں بچے کے قیام کی مدت کے لیے ادا کی جاتی ہے۔ فی دن کی شرح پر کوئی سالانہ یا ماہانہ حدود لاگو نہیں ہیں۔

نیویارک اسٹیٹ بچوں کی صحت اور طرز عمل سے متعلق صحت کی خدمات کا بلنگ اور کوڈنگ مینوئل

اس دستورالعمل کا مقصد بچوں کی صحت اور طرز عمل سے متعلق صحت کے نظام کی تبدیلی سے متعلق بلنگ کی معلومات فراہم کرنا ہے جیسا کہ نیویارک اسٹیٹ ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ (DOH)، آفس آف مینٹل ہیلتھ (OMH)، آفس آف الکحل اینڈ سبسٹنس ابیوز سروسز (OASAS) کے ذریعے لاگو کیا گیا ہے۔ )، آفس آف چلڈرن اینڈ فیملی سروسز (OCFS)، اور آفس فار پیپل ود ڈویلپمنٹل ڈس ایبلٹیز (OPWDD)۔

نئی خدمات کا نفاذ، اور بچوں کی تبدیلی میں شامل انتظامی نگہداشت میں فوائد اور آبادی کی منتقلی کو پورے NYS میں مرحلہ وار کیا جا رہا ہے اور اس میں میڈیکیڈ مینیجڈ کیئر میں بچوں کے منتخب فوائد کی منتقلی شامل ہوگی۔بچوں کی تبدیلی سینٹرز فار میڈیکیئر اینڈ میڈیکیڈ (CMS) کی منظوریوں اور ریاستی منظوریوں اور ان منظوریوں کے وقت سے مشروط ہے۔اس دستورالعمل میں مذکور موثر تاریخوں کو اس کے مطابق اپ ڈیٹ کیا جا سکتا ہے۔

یہ ہدایت نامہ Medicaid Managed Care (MMC) اور Medicaid فیس فار سروس (FFS) ڈیلیوری سسٹم کے زیر احاطہ خدمات پر لاگو ہوتا ہے۔یہ نظام کی تبدیلی بچوں کے لیے دستیاب خدمات کے لیے ہے، جس کی تعریف 21 سال سے کم عمر کے فرد کے طور پر کی گئی ہے۔یہ کتابچہ بچوں کی صحت اور طرز عمل سے متعلق صحت کے نظام کی تبدیلی سے متاثر ہونے والی خدمات کے لیے مناسب دعوے کی جمع آوری کو یقینی بنانے کے لیے ضروری دعوے کے تقاضوں کا خاکہ پیش کرتا ہے۔یہ ہدایت نامہ Medicaid Managed Care Plans (MMCP) کے استعمال کے لیے ہے، بشمول اسپیشل نیڈز پلانز (SNP)، رویے سے متعلق صحت کی خدمات فراہم کرنے والے، اور HCBS سروس فراہم کرنے والے۔

یہ ہدایت نامہ صرف بلنگ رہنمائی فراہم کرتا ہے۔یہ کسی پروگرام میں داخلے، ریکارڈ رکھنے، سروس کے دستاویزات، ابتدائی اور جاری علاج کی منصوبہ بندی اور جائزے وغیرہ کے لیے قابل اطلاق ریگولیٹری تقاضوں یا طریقہ کار کو ختم نہیں کرتا ہے۔ اس دستور العمل کے مشمولات تبدیل کیے جا سکتے ہیں۔

میڈیکیڈ میں اندراج شدہ فراہم کنندہ

تمام اہل صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو Medicaid میں اندراج کرنا ضروری ہے تاکہ Medicaid سروس فراہم کرنے کے لیے معاوضہ حاصل کیا جا سکے۔29-I صحت کی سہولیات کو کور لمیٹڈ ہیلتھ سے متعلقہ خدمات کے لیے بل دینے کے لیے سروس کوڈ 0121 کے زمرے کے ساتھ اندراج کیا جانا چاہیے، اور دیگر محدود صحت سے متعلق خدمات کے بل کے لیے سروس کوڈ 0268 کے زمرے کے ساتھ اندراج ہونا چاہیے۔

میڈیکیڈ فراہم کنندہ بننے کے بارے میں معلومات eMedNY ویب سائٹ پر دستیاب ہے۔